正宁县创新“三办”模式破解就医堵点

近年来，正宁县以深化“三抓三促”行动为抓手，聚焦异地就医服务堵点痛点，创新推行“就近办、一次办、掌上办”三办模式，构建“全流程顺畅、全渠道覆盖、全周期保障”的异地就医服务体系，推动医保服务向精细化、便民化转型，让参保群众异地就医更省心、更高效、更暖心。

“就近办”强覆盖，服务触角沉基层。正宁县将异地就医备案、费用报销、信息查询等24项医保高频服务事项下沉至乡镇和村（社区），在全县10个乡镇、94个村卫生室及14个定点医疗机构，设立服务站点106个、服务窗口34个，配备便民自助查询机4台，打造“家门口的医保服务站”。通过权限下沉、代办帮办等举措，打通服务群众“最后一公里”，实现医保业务从“最多跑一次”向“就近跑一次”转变，让群众常见病、多发病相关医保业务在家门口就能便捷办理。

“一次办”优流程，备案结算减负担。正宁县持续优化异地就医备案流程，归并精简办事环节，推行主题式、套餐式服务，实现“只进一扇门，只在一窗办”。针对不同群体需求分类施策，异地长期居住及安置人员备案1年有效，患者在就医地可直接享受待遇；急诊抢救患者视同转外就医，按规定直接结算。同时，建立医保、民政、乡村振兴部门数据共享机制，困难群众医保待遇免审即享，最大限度缩减办事时间和成本。

“掌上办”提效率，智慧服务不打烊。正宁县依托国家医保服务平台、“甘快办”、甘肃省医疗保障局微信公众号等线上载体，推动30余项医保服务“网上办、掌上办”，实现异地就医备案“指尖办结”。扩大异地就医联网结算范围，全县14家定点医院全部接入国家医保异地就医平台，落实“先看病后付费”和住院、门诊费用“一站式”即时结报，94个行政村实现普通门诊费用即时结报。通过优化信息系统、强化清单质控管理，结算效率大幅提升，让“数据多跑路，群众少跑腿”成为现实。